◎심잡음의분류
○시기(timing)
-수축기(systole) 또는 이완기(diastole) 기준으로 하여 심잡음을 분류할 수 있다.
�연속 잡음 (continuous murmur)
-수축기와 이완기에 걸쳐 계속해서 나는 잡음
○형상적 특징(shape)
-시간에 따른 강도의 변화에 따라 심잡음을 분류할 수 있다.
-crecendo : 심잡음
Heart Disease
Duration of follow-upMaximum of 12 years, 10-year risk prediction
Population of interestIndividuals 30 to 74 years old and without overt CHD at the baseline examination
Predictors
Age
Diabetes
Smoking
JNC-V blood pressure categories
NCEP total cholesterol categories
LDL cholesterol categories
3. Early systolic murmur
: S1 때 시작되어 midsystole 때 끝난
β-blocker + sodium nitroprusside
β-blocker : propranolol, metoprolol, esmolol
→ HR가 60회/분 유지
sodium nitroprusside → SBP 120mmHg 이하로 유지
Labetalol ( nonselective α & β blocker ) 단독
CCB(verapamil, diltiazem):위의 치료에 효과가 없을때
ACEI (enalaprilat) : 추가 할 수 있다.
Direct vasodilator (diazoxide, hydralazine)는 금기
① 공기의 사정
- 염발음은 피부아래에서 바삭거리는 것처럼 느껴짐
공기가 기도나 폐에서 새는 것을 나타냄. 흉부관이 꽂혀 있다면 관 주위 피하층에 소량의 공기 발견됨
② 진탕음
- 촉진성 진탕음(tactile frimetus) 촉진. 진탕음은 대상자가 조용히 말할 때 기흉, 무기폐, 폐기종일 때 흉막액이 고
1. 귀 (Ear)
1) 외부구조의시진
- 외부에서 전체적으로 보이는 귀부분을 귓바퀴(pinna or auricle)라 하며, 머리의 양 옆에 위치한다.
- 귓바퀴의 높이는 눈의 바깥쪽 안와에서 후두, 즉 머리뼈에서 가장 돌출된 부분까지 상상선을 그어 측정하는데 귓바퀴의 상단이 이선과 만나거나 위로 넘어야 한다.
2)
① S1 : mitral valve와 tricuspid valve가 닫힐 때
② S2 : 폐동맥 판막과 대동맥 판막이 닫힐 때
- 정상적인 흡기시 분열 : 흡기시 우심실의 용량도 늘어나고 구출 시간
도 길어져 폐동맥이 늦게 닫힌다.
- S2의 고정 분열 : 흡기시와 호기시에 호흡과 상
Ⅰ. 심장의 해부생리
1. 심장의 모양
심장의 크기는 자신의 주먹만 하며 심장의 무게는 약 300g이다. 심장은 특수한 근육으로 만들어져 있으며 조직학적으로 보면 3층으로 되어 있다. 제일 바깥층이 심외막이고 그 다음이 심근이며, 그 다음은 혈액이 접하는 심내막이 있다. 심외막은 심낭막이라 불
1. 관상동맥질환
1) 병태생리
관상동맥이란 심장에 혈액을 공급하기 위한 혈관으로 좌전하행지, 좌회선지, 우측관동맥 등 크게 세 가닥으로 나누어져 있다. 관상동맥질환은 관상동맥 내에 플라크가 축적되어 관상동맥의 혈류가 폐색되어 심근조직으로 가는 산소와 영양분의 손실을 가져오는